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眼科培训
 

Tag:  眼科 
眼科诊疗介绍
 
眼科疾病
  常见的眼科疾病有:中心浆液性视网膜病变、干眼症、交感性眼炎、夜盲症、失明、弱视、散光、沙眼、白内障、糖尿病视网膜病变、结膜炎、老花眼、色盲、虹膜异色症、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱落、近视、远视、针眼、雪盲症、霰粒肿、青光眼、飞蚊症等。
研究内容
  眼科的全称是“眼病专科”。眼科是研究发生在视觉系统,包括眼球及与其相关联的组织有关  疾病的学科。 1851年,德国的Helmholtz发明了检眼镜,眼科学才真正独立成为一门学科。1.远视及老视的机理研究和手术治疗
  2.角膜缘干细胞移植和羊膜移植
  3.糖尿病性视网膜病变的预防和治疗
  4.复杂条件下的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,表面麻醉下小切口折叠式人工晶体植入术,白内障摘除术后的散光的控制
  5.屈光性晶体手术,近视眼的角膜矫形镜治疗
  6.玻璃体、视网膜疾病
  7.眼视光学
  8.青光眼视神经病变
  9.白内障
  10.眼表疾病
  能从事眼科的医生需本专业毕业生,要具备在三级医院及高等医科院校从事眼科专业学习,才能进行临床医疗和教学工作。
  主要研究方向:
  ①糖尿病视网膜病变
  ②白内障超声乳化术
  ③视神经创伤
  ④房水b-微量蛋白
  ⑤青光眼的降压治疗
  ⑥斜视弱视、视光、小儿眼科
  ⑦准分子激光治疗近视、远视及散光
设备技术
  设备
  综合验光仪、手术显微镜、美国Alis 眼内激光机、YAG激光、、泪道激光治疗仪、眼前节照相系统、光学相干断层成相(OCT);、眼科A/B超、角膜地形检查仪、角膜内皮细胞计数仪、同视机、美国VISX S4准分子激光机、全自动角膜板层刀、白内障超声乳化机、玻璃体切割机、眼底氩激光机、日本TOPCON眼底照相机、全自动视野计、角膜测厚仪、视觉电生理仪、眼压计、电脑验光仪等。
  技术
  眼整形手术、眼表手术、青光眼手术、泪器手术、眼部肿瘤手术、准分子激光治疗近视、白内障超声乳化手术、折叠式人工晶体植入、多焦点人工晶体植入、带虹膜人工晶体植入等;眼眶肿瘤手术、甲状腺相关眼病的治疗、羟基磷灰石义眼座植入、仿真义眼装配、眼科高难度的玻璃体、视网膜手术,治疗复杂视网膜脱离、严重糖尿病视网膜病变、球内非磁性异物取出、标准小梁切除、复合式小梁切除等。
医疗检查
  眼的一般检查,包括眼附属器和眼前段检查。
  眼附属器检查
  眼附属器检查包括:眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。
  眼睑检查:一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察:眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。睑缘及睫毛异常。
      泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块,注意泪点位置有无内外翻及闭塞,泪囊区有无红肿、压痛和瘘管,挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出,并通过器械检查泪液的分泌量,泪道是否狭窄及阻塞。
  结膜检查:注意结膜的颜色,光滑透明度,有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。
  眼球及眼眶检查:检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动,有无不随意的眼球震颤。
  眼球前段检查
  眼球前段检查:包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。
  角膜检查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。
  巩膜检查:注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。
  前房检查:注意前房深浅,房水有无混浊、积血、积脓、异物等。
  虹膜检查:注意虹膜颜色、纹理,有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连,有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。
  瞳孔检查:注意瞳孔的大小、位置、形状,瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素,瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。
  晶体检查:注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。
眼科手术
  白内障超声乳化吸出术
  白内障是眼睛内透明的晶状体出现了混浊,阻挡了进入眼内的光线导致视力下降。该疾病的治疗以祛除混浊了的晶状体,用人工晶状体来替代原透明晶状体的作用的手术为主。白内障超声乳化吸出术具有手术时间短、损伤小、反应轻、恢复快等特点,是白内障手术的主流手术方式。
  玻璃体视网膜手术
  玻璃体是充填在晶状体、视网膜间透明的胶样体;视网膜是眼内对光产生感应的组织,当两者之一发生病变时都可能相互影响,导致视力下降。既往该类疾病手术是个禁区。随着手术器械、设备、技术的进步,现在已能通过手术方式对该类疾病进行治疗。可以说是眼科手术最精细、最复杂的手术。
  屈光不正是一类光线不能准确聚焦在视网膜上面的疾病,有近视、远视散光等。准分子激光是一种能精细雕刻组织的激光,它能在角膜组织上“雕刻”出一个“眼镜”来改变角膜的屈光能力,达到矫正屈光不正的目的。
  YAG激光治疗泪道疾病
  泪道是眼泪从眼睛流到鼻腔的通道。因其狭窄而易堵塞,堵塞后眼泪不能正常流至鼻腔而溢出眼外,时间久后还可能导致残留在泪道中的泪液腐败、生脓。此类疾病虽不直接损害视力,但影响生活质量。YAG激光仪能利用激光的能量击穿堵塞处,重通泪道。
  斜视手术
  斜弱视专家王平主任还指出,治疗斜视对时间的要求很严,儿童时期,视觉系统处在生长发育的旺盛阶段,具有可塑性,年纪越小可塑性越大,治疗效果也就越好,发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能,而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。一般在6岁以内治愈率可高达80%以上,随着年龄的增长治疗效果会明显降低,很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。
  矫治斜视方法可分为手术与非手术疗法,针对斜视类别的不同而采用个性化治疗,可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法
  在过去的几十年,斜视手术切口大、出血多、术后反应大。针对肉眼手术的不足,斜视微创手术有着传统手术所不可比拟的优势:
  优势一,手术切口小,手术中对眼组织的创伤达到最小,避开血管,避免了不必要的创伤和出血;
  优势二,术后不需要拆线,患者术后第二天即无不适感,大大减轻了术后反应;
  优势三,由于视野更清晰及倍率的放大,手术视野清晰,术者动作准确,提高了术中操作的准确性,保证手术的安全;
  优势四,对于提高斜视和眼肌手术的质量,减少并发症,满足患者对微创手术的需求等,有着空前的积极意义。
常用药物
  1、青光眼用药:噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。
  2、抗感染用药:磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。
  3、白内障用药:白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。
  4、散瞳用药:硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。
  5、降眼压药:硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。
  6、干眼症用药:潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。
  7、消炎眼药:艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。
  8、其他眼病用药:沃丽汀片剂、泮库溴铵、氯化氨基汞眼膏、优乐沛凝胶、氯化钠洗眼液、盐酸地卡因滴眼液等。
  9、眼科辅助用药:鱼肝油酸钠熊去氧胆酸、去氢胆酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百达克、利多卡因等。

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